유방암 수술 후 항암치료는 대부분이 필수입니다.
겨드랑 림프절 전이가 많을 때 / 허투 양성 혹은 삼중음성일 경우엔 0.5cm 보다 크기가 클 때 / 호르몬 양성일 경우 상황에 따라서 온코 검사를 하고 난 뒤 시행하게 됩니다.
항암치료는 유방암 수술 후 가장 힘든 치료입니다. 머리도 빠지고, 온몸이 다 아프고 힘들지만.. 필요한 경우 아주 중요한 치료이기 때문에 옆에서 격려해 드립니다.
항암 치료를 하는 목적
우리가 유방암으로 수술을 하고, 방사선 치료를 하더라도 혈관 속에는 이미 암세포 조각이 떠다니고 있을 수 있습니다. (Circulating tumor cell, 떠다니는 암세포)
이런 떠돌아다니는 암세포가 다른 장기로 가서 자리잡는것을 "원격 전이" 라고 합니다.
따라서 항암치료는, 몸속에 혹시 떠돌아다니고 있을 암세포를 죽이기 위해 시행하는 것이지요.
- 그렇게 때문에 항암치료는 혈관주사로 시행합니다.
- 항암 치료를 하지 않는 사람들은 이런 떠돌아 다니는 암세포가 없을 것으로 예상되는 저위험군 입니다.
항암 치료 약물 종류
항암치료는 일반적으로 3주에 한번 혹은 1주일에 한번 시행합니다. 3주동안 주사를 맞는게 아니라, 하루 주사를 맞고 3주간 회복시간을 가지게 됩니다.
환자의 키와 몸무게에 따라 다르겠지만, 한번할 때 평균 1~3시간이 걸립니다.
여러가지 조합 (Regimen, 레지멘)이 있습니다. 기본은 Anthracycline (안트라싸이클린) 및 Taxane (탁산) 계열입니다.
약제 뒤에 "#" 표시는 3주 간격으로 몇번을 하는지 표시한 것이다.
* 저는 외과의사라.. 우리 병원은 항암을 내과에서 하기 때문에 전문적으로 자세히 알지는 못합니다ㅠㅠ
AC#4
: Adriamycin (아드리아마이신=독소루비신, 안트라사이클린 계열) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 함께 병용하여 총 4회 투여
: 기본적으로 가장 많이 투여함. 1회에에 약 4만원 (본인 부담금),
AC#4-D#4
: AC#4 회 종료 후, 이어서 Docetaxel (도세탁셀, 탁산 계열) 4회 시행
: 허투 양성 유방암에서 림프절 전이가 있을 경우, 이 요법과 함께 허셉틴, 퍼제타를 처방하기도 함
: 탁솔 (D) 은 1회에 약 19만원,
AC#4-wP#12
: AC#4회 종료후, 이어서 1주일에 한번 (weekly) paclitaxel (파클리탁셀, 탁산 계열) 12회 시행
: 삼중음성 유방암에서, 크기가 조금 크거나, 림프절이 있는 경우 시행 (혹은 AC#4-D#4)
TC#4
: Docetaxel (도세탁셀) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 함께 병용하여 총 4회 투여
: AC#4 대신에 쓰기도 한다
TAC#6
: Docetaxel (도세탁셀) + Adriamycin (아드리아마이신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 림프절 양성 유방암에서 쓸 수 있으나, 요즘은 초기 유방암에서는 잘 안쓴다
: 1회에 23만원
CMF#6
: Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + MTX (메토트렉세이트) + 5-FU (5-플루오로 우라실)
: 함께 병용하여 총 6회 투여
: 부작용이 적지만 요즘은 잘 안쓴다. 1회에 1만원.
TCyH#4 혹은 TCH#4
: Docetaxel (도세탁셀) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + Herceptin (허셉틴)
: 허투 양성 유방암에서 사용 할 수 있음
: 종료 후 허셉틴만 추가로 총 1년간 주사
TCbH#6 혹은 TCH#6
: Docetaxel (도세탁셀) + Carboplatin (카보플라틴) + Herceptin (허셉틴)
: 허투 양성 유방암에서 사용 할 수 있음 (가장 흔히 쓰임)
: 종료 후 허셉틴만 추가로 총 1년간 주사
TCHP#6
: Docetaxel (도세탁셀) + Carboplatin (카보플라틴) + Herceptin (허셉틴)
: 위 TCbH#6 에서 Perjeta (퍼제타) 약을 함께 쓰는 것
FEC#6
: 5-FU (5-플루오로 우라실) + Epirubicin (에피루비신, 안트라사이클린 계열) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 요즘 잘 안쓴다
FEC-P
: FEC에서 Paclitaxel 추가한것.
FAC#6
: 5-FU (5-플루오로 우라실) +Adriamycin (아드리아마이신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
EC-P#4
: Epirubicin (에피루비신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + Paclitaxel (파클리탁셀)
EC-T#4
: Epirubicin (에피루비신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + Docetaxel (도세탁셀)
항암 부작용
아주 잘 아시겠지만 유방암 항암제는 여러가지 부작용이 있습니다. 기본적으로 탈모가 옵니다..
따라서 부작용이 심하면 담당 선생님께 증상을 조절하기 위한 약을 처방 받게 됩니다.
- 오심, 구토
- 피로감
- 탈모 (시작 후 1~2주부터 빠지기 시작하고 2개월째 가장 심하다)
- 폐경
- 발열 (면역이 떨어져 있기 때문에, 감염의 증상인 발열은 중요한 신호이다!)
- 손/발끝 통증, 손톱의 변화
- 피부 가려움, 건조함
- 변비
대부분은 항암이 끝나면 다시 정상으로 돌아옵니다. 1년 이상 증상이 유지될 수도 있는데, 서서히 나아질 것입니다.
항암을 할때 일상 생활을 많이들 여쭤보시는데요, 일상 생활에 제한을 둘 필요는 없으며 가족들과 지내셔도 됩니다.
하지만 직장 근무의 경우엔.. 사람들마다 다 항암에 대한 반응이 다르기 때문에 우선은 항암 치료를 해본 뒤 결정하면 좋을 것 같습니다.
여러가지 종류의 항암제들이 있고, 현재에도 여러 약들과 신약을 이용하여 새로운 조합을 만들어내는 연구들이 진행되고 있습니다.
어떤 약이 더 좋다라기보다, 임상적으로 담당 의사가 아주 많은 것을 판단하여 약제를 정하게 됩니다.
부작용이 심하지만 이 기간만 잘 버티면 평생을 책임진다고 생각하고 필요하면 반드시 시행하도록 합시다!
항암과 관련된 추가 내용: https://www.esmo.org/content/download/429933/8273190/1/KO-Breast-Cancer-Guide-for-Patients-Korean.pdf (유방암 관련 주요 학회지인 "유럽종양학회" 제공)
<관련 글 링크>
유방암 치료 개요
유방암 수술 후 항암치료는 대부분이 필수입니다.
겨드랑 림프절 전이가 많을 때 / 허투 양성 혹은 삼중음성일 경우엔 0.5cm 보다 크기가 클 때 / 호르몬 양성일 경우 상황에 따라서 온코 검사를 하고 난 뒤 시행하게 됩니다.
항암치료는 유방암 수술 후 가장 힘든 치료입니다. 머리도 빠지고, 온몸이 다 아프고 힘들지만.. 필요한 경우 아주 중요한 치료이기 때문에 옆에서 격려해 드립니다.
항암 치료를 하는 목적
우리가 유방암으로 수술을 하고, 방사선 치료를 하더라도 혈관 속에는 이미 암세포 조각이 떠다니고 있을 수 있습니다. (Circulating tumor cell, 떠다니는 암세포)
이런 떠돌아다니는 암세포가 다른 장기로 가서 자리잡는것을 "원격 전이" 라고 합니다.
따라서 항암치료는, 몸속에 혹시 떠돌아다니고 있을 암세포를 죽이기 위해 시행하는 것이지요.
- 그렇게 때문에 항암치료는 혈관주사로 시행합니다.
- 항암 치료를 하지 않는 사람들은 이런 떠돌아 다니는 암세포가 없을 것으로 예상되는 저위험군 입니다.
항암 치료 약물 종류
항암치료는 일반적으로 3주에 한번 혹은 1주일에 한번 시행합니다. 3주동안 주사를 맞는게 아니라, 하루 주사를 맞고 3주간 회복시간을 가지게 됩니다.
환자의 키와 몸무게에 따라 다르겠지만, 한번할 때 평균 1~3시간이 걸립니다.
여러가지 조합 (Regimen, 레지멘)이 있습니다. 기본은 Anthracycline (안트라싸이클린) 및 Taxane (탁산) 계열입니다.
약제 뒤에 "#" 표시는 3주 간격으로 몇번을 하는지 표시한 것이다.
* 저는 외과의사라.. 우리 병원은 항암을 내과에서 하기 때문에 전문적으로 자세히 알지는 못합니다ㅠㅠ
AC#4
: Adriamycin (아드리아마이신=독소루비신, 안트라사이클린 계열) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 함께 병용하여 총 4회 투여
: 기본적으로 가장 많이 투여함. 1회에에 약 4만원 (본인 부담금),
AC#4-D#4
: AC#4 회 종료 후, 이어서 Docetaxel (도세탁셀, 탁산 계열) 4회 시행
: 허투 양성 유방암에서 림프절 전이가 있을 경우, 이 요법과 함께 허셉틴, 퍼제타를 처방하기도 함
: 탁솔 (D) 은 1회에 약 19만원,
AC#4-wP#12
: AC#4회 종료후, 이어서 1주일에 한번 (weekly) paclitaxel (파클리탁셀, 탁산 계열) 12회 시행
: 삼중음성 유방암에서, 크기가 조금 크거나, 림프절이 있는 경우 시행 (혹은 AC#4-D#4)
TC#4
: Docetaxel (도세탁셀) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 함께 병용하여 총 4회 투여
: AC#4 대신에 쓰기도 한다
TAC#6
: Docetaxel (도세탁셀) + Adriamycin (아드리아마이신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 림프절 양성 유방암에서 쓸 수 있으나, 요즘은 초기 유방암에서는 잘 안쓴다
: 1회에 23만원
CMF#6
: Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + MTX (메토트렉세이트) + 5-FU (5-플루오로 우라실)
: 함께 병용하여 총 6회 투여
: 부작용이 적지만 요즘은 잘 안쓴다. 1회에 1만원.
TCyH#4 혹은 TCH#4
: Docetaxel (도세탁셀) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + Herceptin (허셉틴)
: 허투 양성 유방암에서 사용 할 수 있음
: 종료 후 허셉틴만 추가로 총 1년간 주사
TCbH#6 혹은 TCH#6
: Docetaxel (도세탁셀) + Carboplatin (카보플라틴) + Herceptin (허셉틴)
: 허투 양성 유방암에서 사용 할 수 있음 (가장 흔히 쓰임)
: 종료 후 허셉틴만 추가로 총 1년간 주사
TCHP#6
: Docetaxel (도세탁셀) + Carboplatin (카보플라틴) + Herceptin (허셉틴)
: 위 TCbH#6 에서 Perjeta (퍼제타) 약을 함께 쓰는 것
FEC#6
: 5-FU (5-플루오로 우라실) + Epirubicin (에피루비신, 안트라사이클린 계열) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
: 요즘 잘 안쓴다
FEC-P
: FEC에서 Paclitaxel 추가한것.
FAC#6
: 5-FU (5-플루오로 우라실) +Adriamycin (아드리아마이신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드)
EC-P#4
: Epirubicin (에피루비신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + Paclitaxel (파클리탁셀)
EC-T#4
: Epirubicin (에피루비신) + Cyclophosphamide (사이클로 포스파마이드) + Docetaxel (도세탁셀)
항암 부작용
아주 잘 아시겠지만 유방암 항암제는 여러가지 부작용이 있습니다. 기본적으로 탈모가 옵니다..
따라서 부작용이 심하면 담당 선생님께 증상을 조절하기 위한 약을 처방 받게 됩니다.
- 오심, 구토
- 피로감
- 탈모 (시작 후 1~2주부터 빠지기 시작하고 2개월째 가장 심하다)
- 폐경
- 발열 (면역이 떨어져 있기 때문에, 감염의 증상인 발열은 중요한 신호이다!)
- 손/발끝 통증, 손톱의 변화
- 피부 가려움, 건조함
- 변비
대부분은 항암이 끝나면 다시 정상으로 돌아옵니다. 1년 이상 증상이 유지될 수도 있는데, 서서히 나아질 것입니다.
항암을 할때 일상 생활을 많이들 여쭤보시는데요, 일상 생활에 제한을 둘 필요는 없으며 가족들과 지내셔도 됩니다.
하지만 직장 근무의 경우엔.. 사람들마다 다 항암에 대한 반응이 다르기 때문에 우선은 항암 치료를 해본 뒤 결정하면 좋을 것 같습니다.
여러가지 종류의 항암제들이 있고, 현재에도 여러 약들과 신약을 이용하여 새로운 조합을 만들어내는 연구들이 진행되고 있습니다.
어떤 약이 더 좋다라기보다, 임상적으로 담당 의사가 아주 많은 것을 판단하여 약제를 정하게 됩니다.
부작용이 심하지만 이 기간만 잘 버티면 평생을 책임진다고 생각하고 필요하면 반드시 시행하도록 합시다!
항암과 관련된 추가 내용: https://www.esmo.org/content/download/429933/8273190/1/KO-Breast-Cancer-Guide-for-Patients-Korean.pdf (유방암 관련 주요 학회지인 "유럽종양학회" 제공)
<관련 글 링크>
유방암 치료 개요