유방암

Breast Cancer

수술유방암 로봇 수술

2024-06-03
조회수 959



유방암에서도 로봇 수술이 점점 쓰임이 늘어나고 있습니다.


로봇 유방 절제 수술을 들어보신 분들이 많습니다.

보통 통상적으로 로봇 수술은 배수술을 할때 종종 쓰여왔습니다.

예전에는 무조건 긴 상처를 통해 개복을 했었었는데, 이후 복강경이 나와 수술 트렌드가 바뀌었고, 그 후 더 나아가 복강경을 대체하여 로봇수술이 많이 진행되고 있습니다.


복강경을 대체하여 로봇 수술이 많이 진행되고 있습니다.

출처: www.irsglobal.com



로봇 수술의 원리


로봇 수술은 자동차를 만들 때 처럼 로봇이 수술을 하는 것은 아닙니다. 의사가 수술을 하는데, 로봇을 "이용" 하여 수술을 진행하는 것입니다 (따라서 수술명도 "robot assisted", 로봇이 "도와주는" 수술입니다)

수술용 로봇은 여러개의 거미처럼 여러개의 팔을 가지고 있습니다. 

이 팔들에 수술에 필요한 장비들 (절제 기구, 카메라) 을 장착한 뒤, 환자 수술 부위 바로 앞에 위치시킵니다. 그리고 의료진은 수술방 내 작은 콘솔 (게임기처럼) 에 앉아서 수술을 진행합니다. 

실시간 카메라를 화면으로 보면서 원격으로 팔을 조작할 수 있는데, 내가 손을 움직이는 대로 로봇 기계 팔이 움직이게 됩니다. 로봇 기계의 팔과 의사의 손이 원격으로 하나가 되는 것!


자동차 공장에 로봇은 정해진 시스템으로 자동적으로 움직이게 되어 있지만, 로봇 수술은 의사가 기계에 달린 팔들을 직접 조작하여 수술합니다.

출처: www.intuitive.com



의사가 모니터를 보면서 손을 움직이면, 똑같이 로봇 팔이 움직여집니다.



의료진은 콘솔에 들어가서 원격으로 로봇 팔을 조작합니다.

의료진은 콘솔에 들어가서 원격으로 로봇 팔을 조작. 출처: 서울대학교병원




유방암에서의 로봇 수술


사실 처음 로봇수술을 유방 수술에서 한다고 했을 때 주위에서 회의적인 시선이 많았습니다.

위에서 말했다시피 복강경을 대체하기 위하여 로봇수술이 시작되었는데, 유방암 수술은 애초에 복강경으로 수술을 하지 않기 때문입니다. 

하지만 유방암에서 로봇수술은 분명 여러가지 장점이 존재합니다.

우선, 유방암 로봇 수술은 "유두보존 유방 전절제술" 및 "보형물 삽입"을 할 때 시행하게 됩니다 ("유방 보존수술" 혹은 "복원을 하지 않을 경우"에서는 로봇수술의 이득이 크게 없다고 개인적으로 생각합니다). 

수술 시 5cm 가량의 작은 절개를 시행 한 후, 이산화탄소 가스를 주입하여서 공간을 확보하고, 이후 로봇을 이용한 유방 절제를 진행한 뒤, 그 절개 흉터로 보형물을 넣습니다.



유방암 로봇 수술 장단점


로봇 수술의 장점은 다음과 같습니다.

  • 수술 후 합병증이 감소 

    이게 로봇 유방암 수술에서 가장 큰 장점입니다. 

    보통 일반 외과적 방법으로 수술을 할 경우 (로봇 없이 할 경우), 유두보존 유방 절제술을 시행할 때 상처를 최대한 작게 만들기 때문에 시야 확보가 어렵고. 그래서 수술 보조인력이 기구를 열심히 당겨서 시야를 확보해줘야만 합니다. 

    이 과정에서 피부의 혈관이 심하게 오랫동안 눌리게 되면 피부 혈류 공급이 부족해지겠고 이게 누적이 되면 수술 후에 피부 괴사 등이 발생할 수 있습니다. 

    하지만 로봇수술을 하게 되면, 보조 인력이 당길 필요가 없고, 이산화탄소 가스를 유방에 공간을 만들어 주입하기 때문에 알아서 시야 확보가 잘 됩니다. 따라서 그만큼 피부 혈류 상태 보존이 아주 좋아지고 합병증도 감소하게 됩니다.



기존 수술 시 유방을 당기면서 시야를 확보하기 때문에, 일시적으로 피부의 혈류가 좁아져 합병증이 발생할 수 있지만, 반면 로봇 수술은 적절한 압력으로 가스를 통해 유방을 안에서 밀어내서 시야를 확보함으로써 혈류를 보존하고 합병증을 줄일 수 있습니다.

  • 피부 절개가 작다 

    유방 바깥쪽으로 5cm 가량의 수술 흉터를 만들기 때문에, 그리고 유방으로 가려지는 부위이기 때문에 흉터가 잘 안보입니다.

    따라서 미용적인 측면에서 일반 수술보다 좋습니다.


로봇 수술은 유방 바깥쪽으로 5cm 가량의 수술 흉터를 만들기 때문에, 그리고 유방으로 가려지는 부위이기 때문에 흉터가 잘 안보입니다.



  • 수술이 편하다 

    카메라를 통해 들여다 보기 때문에 절제 하고자 하는 부위를 확대해서 볼 수 있습니다. 

    또 억지로 무거운 유방을 들어서 어두컴컴한 곳을 붉을 비춰가며 수술을 할 필요가 없어서 수술하는 의료진 입장에서는 아주 편리합니다.




로봇 수술의 가장 큰 단점은 비용입니다. 

아무래도 비용이 많이 비싸다보니 (병원에 따라 다르지만..) 금전적으로 여유가 되시거나, 실비 적용이 가능한 분들께 권유를 드립니다.

또 카메라로 확대해서 조금씩 유방 절제를 하다보니, 수술 시간이 그냥 기존의 수술방법 보다는 오래 걸릴 수 있습니다.




유방 로봇수술은, "유두보존 유방전절제 및 보형물을 통한 복원"을 할 때 큰 이점이 있습니다. 

환자 만족도가 높으며 합병증이 확실히 줄 수 있는 장점이 있지만, 하지만 가격이 너무 비싸서 보험 적용이 되는 사람에게 보통 권합니다.

아직 로봇수술이 전세계적으로 시작된지 얼마 되지 않았기 때문에, 로봇 수술의 장기적 예후를 속단하기는 어렵습니다 (현재는 초기 유방암이나, 예방적 유방 절제술에서 주로 시행됨). 

하지만 다른 암들의 사례를 보면 기존의 수술과 별 차이는 없을 것으로 예상되며, 이와 관련하여 국내에서 다기관으로 연구가 진행되고 있습니다.



<관련글 링크>

유방 수술 방법 및 종류











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