BI-RADS 분류법을 토대로, 영상 검사지의 예시를 가지고 유방 검사지의 해석 방법을 설명드리려고 합니다.
BI-RADS 분류법 링크 (클릭)
유방 촬영술 판독지
예시)
at MG, Grade 3 and RUO, irregular spiculated hyperdense mass with internal grouped pleomorphic calcifications, US correlated, C5. Right axillar, multiple enlarged LNs with calcifications, US correlated. |
At MG : 유방 촬영술에서,
Grade 1, 2, 3, 4 는 유방 치밀도를 뜻합니다. (숫자가 올라갈수록 치밀유방)
RUO 는 위치를 나타내는것. LUO, LLI 등등으로 표시합니다.
순서대로,
- R : 우측유방(right) / L : 좌측유방 (left)
- U : 위쪽 (upper) / L : 아래쪽 (lower)
- O : 바깥쪽 (outer) / I : 안쪽 (inner)
Irregular spiculated : 불규칙적이고 삐죽삐죽한 (경계가 불분명하고 이상한 모양일수록 암일 가능성 높음)
Hyper-dense mass : 아주 단단한 혹 (단단할수록 암일 가능성 높음)
Internal grouped pleomorphic calcification : 내부에 모여진 비정형모양의 석회화 (pleomorphic 일수록 암일 가능성 높음)
US correlated : 초음파에서 발견한 혹이랑 일치하는 혹
Right axilla : 우측 겨드랑을 봤을 때,
LN : 림프절 (Lymph node). 여기서는 아주 여러개 커져있는 림프절이 있습니다 (multiple enlarged LNs) - 겨드랑 림프절이 커져있을 수록 겨드랑 전이가 있을 확률이 높다!
유방 초음파 판독지
예시)
at US, Right 10H N3cm, 1.64x1.51x2.41cm irregular spiculated hypoechoic mass, D(+), E(+), MG correlated, C5, palpable. RUO, multiple daughter nodules, D(+), E(+), S(-), C5. - 0.91cm: adjacent lateral side - 0.63cm: 1.00cm medial side - 0.53x0..35x0.63cm: 2.0cm lateral side : 가장 멀리 떨어져 있음. ==> total extent more than 6cm. Right axillary level I-II, mutlple enlarged LNs without fatty hilum/pericapsular vascularity, probable metastasis. |
at US : 초음파에서,
Right 10H N3cm : 병변의 위치를 표시한것.
- H 는 유두를 중심으로 몇시방향에 있냐 (hour), N 은 유두로부터 얼마나, 몇센치미터 떨어져 있나 (nipple)
1.64x1.51x2.41cm irregular spiculated
: 가로,세로,높이 몇cm 크기의 불규칙하고, 삐쭉삐쭉한, 저음영의 혹 (유방 촬영술과 마찬가지로, 삐쭉삐쭉 이상한 모양이 안좋은 혹)
hypoechoic mass : 저음영의 혹 (혹은 대부분 저음영입니다.. 저음영이라고 다 안좋은건 아님! 고음영의 경우 물혹등이 있습니다)
D(+), E(+), S(-) :
- D는 도플러 (Doppler): 근처에 혈류가 있는지. 암은 대부분 영양 공급을 위해서 혈관을 주위에 생성하기 때문에, 혈류가 있다면 (+라면) 암일 가능성이 더 높습니다.
- E는 엘라스토그래피 (Elastography): 얼마나 혹이 탱탱한지 살짝 눌러서 확인. 악성 암은 압축성이 별로 없고 딱딱하지만, 양성 혹은 고무공처럼 탱탱합니다. E+ 가 탱탱하다는 의미!
- S는 쉐어웨이브 엘라스토그래피 (shearwave elastography): 마찬가지로 탄력성을 보는건데, 위에 E 엘라스토그래피는 눌러서 확인하지만, S 쉐어웨이브는 긴 파장을 가진 초음파를 쏴서 얼마나 탱탱한지 확인합니다.
C5, palpable : 위에서 말한 BI-RADS 분류. Palpable 은 만져진다는 의미입니다.
RUO, multiple daughter nodules, D(+), E(+), C5.
- 0.91cm: adjacent lateral side
- 0.63cm: 1.00cm medial side
- 0.53x0..35x0.63cm: 2.0cm lateral side : 가장 멀리 떨어져 있음.
==> total extent more than 6cm.
: 암 혹이 하나만 있는 경우도 있지만, 주변에 작은 혹들이 떨어져서 생기기도 합니다.
: 위와같은 경우는 lateral side (바깥쪽) 에 0.91cm 하나가 더있고, medial side (안쪽)에 1.0cm 혹이 하나 더있고, lateral side (바깥쪽) 에 2cm 떨여저서 0.63cm 혹이 하나 더 있다는 의미입니다.
: 이 병변들을 다 포함하면 번위가 6cm 정도입니다 (다 절제해주는 것이 좋겠다!)
Right axillary level I-II : 겨드랑 구역은 총 3구역으로 나눕니다. 1이 바깥쪽이고, 3은 겨드랑 구역 내에서 몸 깊숙히 있는 림프절을 의미하는데요, 여기서는 1구역에서 2구역까지 라는 의미입니다.
multiple enlarged LNs without fatty hilum/pericapsular vascularity, probable metastasis.
: 다수의 enlarged (커진) 림프절 (Lymph node, LN) 이 있다.
- Hilum 은 겨드랑 림프절의 입구 혹은 출구라고 생각하면 됩니다 (콩에서 뿌리가 날때, 콩과 뿌리 경계 부분). 그 부위에 지방 (fatty) 이 없을 수록 전이 가능성이 높습니다.
- 또 껍질 주변에 (pericapsular) 혈관이 있는지 (vascularity) 를 봅니다. 이를 토대로 겨드랑 전이 (metastasis) 가 있는지, 혹은 없는지 유추하는데, 주변에 혈관이 많을수록 전이 가능성이 높습니다.
P2 parenchymal pattern : 초음파를 통해 본 유방 치밀도 (P1 ~ P4, 숫자가 높아질 수록 치밀유방)
유방 MRI 판독지
예시)
MR sequence : non-fat saturated T1WI and T2WI / contrast enhanced, fat suppressed T1WI (dynamic series) / DWI / MIP / MPR / axillary view
at MR, Right 12H, 2.609x2.23x3.223cm heerogeneous enhancing irregular irregular mass, C6. - with multiple satellite nodules. (chest wall 에 가까운 병변, 0.858x1.161cm) - NME: 6cm - N: 2.856cm, C: 0.498cm, S: 0.5cm
Right axilla, level I~ II multiple enlarged enhancing LNs. - alleged metastasis. |
MR sequence : non-fat saturated T1WI and T2WI / contrast enhanced, fat suppressed T1WI (dynamic series) / DWI / MIP / MPR / axillary view
: MRI 도 여러가지 방법으로 촬영합니다. 그냥 이러이러한 것을 통해서 확인했다 정도로 알고 넘어가면 됩니다!
at MR : MRI 에서
Right 12H, 2.609x2.23x3.223cm heterogeneous enhancing irregular irregular mass, C6.
- with multiple satellite nodules. (chest wall 에 가까운 병변, 0.858x1.161cm)
: 초음파와 똑같이 해석하면됩니다. 이 환자는 유방 조직검사에서 이미 암이 나온 뒤 MRI를 시행하였기 때문에 BI-RADS 는 C6 입니다.
: Satellite nodules 은 메인 혹 주위에 있는 작은 위성 혹들이 딸려있다라는 의미 (daughter nodule 이라고도 합니다)
NME: 6cm
: NME는 non mass enhancement 의 줄임말. 명확한 혹은 없는데 MRI에서는 뭔가 있는것처럼 보일 때 언급합니다 (MRI가 아주 자세히 보기 때문에). 수술 할 때 해당 범위를 포함해서 절제를 해줘야 안심이 되는데, 절제해서 봤더니 실제로는 아무것도 없는 경우도 많습니다
N: 2.856cm, C: 0.498cm, S: 0.5cm
- N 은 유두에서 거리 (nipple)
- C 는 가슴벽 (바닥) 에서 얼마나 높게 위치하고 있냐 (chest wall)
- S 는 피부로부터의 얼마나 아래이 위치하고 있냐 (skin)
Right axilla, level I~ II multiple enlarged enhancing LNs. - alleged metastasis.
: 초음파와 똑같이 해석. 1~2구역에 여러개의 커진 림프절이 있고, 전이인것 같다
위의 예시들은 저희 병원에서 보고하는 영상 판독지 형태입니다. 하지만 병원마다 영상 결과를 기록하는 방법은 아주 다릅니다. 어떤 병원은 쭉 풀어서 서술형으로 쓰기도 하고, 어떤 병원은 추가로 뭘 더 보기도 하고..
의료진들은 어느 판독지로도 이해를 하지만, 환자분들은 해석하기가 참 난감할텐데요, 모르는 부분은 주치의에게 물어보십시다.
BI-RADS 분류법을 토대로, 영상 검사지의 예시를 가지고 유방 검사지의 해석 방법을 설명드리려고 합니다.
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유방 촬영술 판독지
예시)
at MG,
Grade 3 and RUO, irregular spiculated hyperdense mass with internal grouped pleomorphic calcifications, US correlated, C5.
Right axillar, multiple enlarged LNs with calcifications, US correlated.
At MG : 유방 촬영술에서,
Grade 1, 2, 3, 4 는 유방 치밀도를 뜻합니다. (숫자가 올라갈수록 치밀유방)
RUO 는 위치를 나타내는것. LUO, LLI 등등으로 표시합니다.
순서대로,
Irregular spiculated : 불규칙적이고 삐죽삐죽한 (경계가 불분명하고 이상한 모양일수록 암일 가능성 높음)
Hyper-dense mass : 아주 단단한 혹 (단단할수록 암일 가능성 높음)
Internal grouped pleomorphic calcification : 내부에 모여진 비정형모양의 석회화 (pleomorphic 일수록 암일 가능성 높음)
US correlated : 초음파에서 발견한 혹이랑 일치하는 혹
Right axilla : 우측 겨드랑을 봤을 때,
LN : 림프절 (Lymph node). 여기서는 아주 여러개 커져있는 림프절이 있습니다 (multiple enlarged LNs) - 겨드랑 림프절이 커져있을 수록 겨드랑 전이가 있을 확률이 높다!
유방 초음파 판독지
예시)
at US,
Right 10H N3cm, 1.64x1.51x2.41cm irregular spiculated hypoechoic mass, D(+), E(+), MG correlated, C5, palpable.
RUO, multiple daughter nodules, D(+), E(+), S(-), C5.
- 0.91cm: adjacent lateral side
- 0.63cm: 1.00cm medial side
- 0.53x0..35x0.63cm: 2.0cm lateral side : 가장 멀리 떨어져 있음.
==> total extent more than 6cm.
Right axillary level I-II, mutlple enlarged LNs without fatty hilum/pericapsular vascularity, probable metastasis.
at US : 초음파에서,
Right 10H N3cm : 병변의 위치를 표시한것.
- H 는 유두를 중심으로 몇시방향에 있냐 (hour), N 은 유두로부터 얼마나, 몇센치미터 떨어져 있나 (nipple)
1.64x1.51x2.41cm irregular spiculated
: 가로,세로,높이 몇cm 크기의 불규칙하고, 삐쭉삐쭉한, 저음영의 혹 (유방 촬영술과 마찬가지로, 삐쭉삐쭉 이상한 모양이 안좋은 혹)
hypoechoic mass : 저음영의 혹 (혹은 대부분 저음영입니다.. 저음영이라고 다 안좋은건 아님! 고음영의 경우 물혹등이 있습니다)
D(+), E(+), S(-) :
C5, palpable : 위에서 말한 BI-RADS 분류. Palpable 은 만져진다는 의미입니다.
RUO, multiple daughter nodules, D(+), E(+), C5.
- 0.91cm: adjacent lateral side
- 0.63cm: 1.00cm medial side
- 0.53x0..35x0.63cm: 2.0cm lateral side : 가장 멀리 떨어져 있음.
==> total extent more than 6cm.
: 암 혹이 하나만 있는 경우도 있지만, 주변에 작은 혹들이 떨어져서 생기기도 합니다.
: 위와같은 경우는 lateral side (바깥쪽) 에 0.91cm 하나가 더있고, medial side (안쪽)에 1.0cm 혹이 하나 더있고, lateral side (바깥쪽) 에 2cm 떨여저서 0.63cm 혹이 하나 더 있다는 의미입니다.
: 이 병변들을 다 포함하면 번위가 6cm 정도입니다 (다 절제해주는 것이 좋겠다!)
Right axillary level I-II : 겨드랑 구역은 총 3구역으로 나눕니다. 1이 바깥쪽이고, 3은 겨드랑 구역 내에서 몸 깊숙히 있는 림프절을 의미하는데요, 여기서는 1구역에서 2구역까지 라는 의미입니다.
multiple enlarged LNs without fatty hilum/pericapsular vascularity, probable metastasis.
: 다수의 enlarged (커진) 림프절 (Lymph node, LN) 이 있다.
P2 parenchymal pattern : 초음파를 통해 본 유방 치밀도 (P1 ~ P4, 숫자가 높아질 수록 치밀유방)
유방 MRI 판독지
예시)
MR sequence : non-fat saturated T1WI and T2WI / contrast enhanced, fat suppressed T1WI (dynamic series) / DWI / MIP / MPR / axillary view
at MR,
Right 12H, 2.609x2.23x3.223cm heerogeneous enhancing irregular irregular mass, C6.
- with multiple satellite nodules. (chest wall 에 가까운 병변, 0.858x1.161cm)
- NME: 6cm
- N: 2.856cm, C: 0.498cm, S: 0.5cm
Right axilla, level I~ II multiple enlarged enhancing LNs.
- alleged metastasis.
MR sequence : non-fat saturated T1WI and T2WI / contrast enhanced, fat suppressed T1WI (dynamic series) / DWI / MIP / MPR / axillary view
: MRI 도 여러가지 방법으로 촬영합니다. 그냥 이러이러한 것을 통해서 확인했다 정도로 알고 넘어가면 됩니다!
at MR : MRI 에서
Right 12H, 2.609x2.23x3.223cm heterogeneous enhancing irregular irregular mass, C6.
- with multiple satellite nodules. (chest wall 에 가까운 병변, 0.858x1.161cm)
: 초음파와 똑같이 해석하면됩니다. 이 환자는 유방 조직검사에서 이미 암이 나온 뒤 MRI를 시행하였기 때문에 BI-RADS 는 C6 입니다.
: Satellite nodules 은 메인 혹 주위에 있는 작은 위성 혹들이 딸려있다라는 의미 (daughter nodule 이라고도 합니다)
NME: 6cm
: NME는 non mass enhancement 의 줄임말. 명확한 혹은 없는데 MRI에서는 뭔가 있는것처럼 보일 때 언급합니다 (MRI가 아주 자세히 보기 때문에). 수술 할 때 해당 범위를 포함해서 절제를 해줘야 안심이 되는데, 절제해서 봤더니 실제로는 아무것도 없는 경우도 많습니다
N: 2.856cm, C: 0.498cm, S: 0.5cm
Right axilla, level I~ II multiple enlarged enhancing LNs. - alleged metastasis.
: 초음파와 똑같이 해석. 1~2구역에 여러개의 커진 림프절이 있고, 전이인것 같다
위의 예시들은 저희 병원에서 보고하는 영상 판독지 형태입니다. 하지만 병원마다 영상 결과를 기록하는 방법은 아주 다릅니다. 어떤 병원은 쭉 풀어서 서술형으로 쓰기도 하고, 어떤 병원은 추가로 뭘 더 보기도 하고..
의료진들은 어느 판독지로도 이해를 하지만, 환자분들은 해석하기가 참 난감할텐데요, 모르는 부분은 주치의에게 물어보십시다.